เรื่องของ NAM

แม่อยากจะแชร์เรื่องของ NAM กันบ้าง  ถึงวิธีการใส่และวิธีการดูแล

NAM ย่อมาจาก Nasoalveolar Molding หรือเพดานเทียม  ที่ภูผาใส่จะมี 2 แบบ

แบบแรกใส่ตั้งแต่ภูผาเกิดได้ 1 วัน  เป็นเพดานเทียมแบบบาง  วัตถุประสงค์ของการใส่เพดานเทียมแบบนี้ก็เพื่อให้ภูผาสามารถกินนมได้จากขวด  หรือบางทีก็สามารถกินนมจากเต้าของแม่ได้  ตอนพาภูผาไปทำ  ภูผาไม่ร้องเลย  คุณหมอก็ใส่ยางคล้าย ๆ ดินน้ำมัน  เพื่อพิมพ์มาทำเป็นบล๊อกเอาไว้ก่อน  แล้วค่อยมาทำแผ่นเพดานเทียม

เพดานเทียมแบบนี้จะมีเชือกเอาไว้ดึง  เพื่อถอดออกมาล้าง  แม่จะใส่ให้ภูผาเฉพาะตอนที่ภูผากินนม  หลังจากนั้นแม่ก็จะถอดออก  ล้างทำความสะอาด  แล้วก็ใส่เอาไว้ในตลับใส่ฟันปลอมที่ใ่ส่น้ำเอาไว้  แบบนี้ใ่ส่ไม่ยาก  แล้วภูผาก็ไม่เจ็บ  ช่วงแรก ๆ ภูผากินนมจากขวดได้ดีเลย

แบบที่ 2 หลังจากไปหาหมอที่รามา  แล้วคุณหมอฟันแนะนำให้ใส่เพดานเทียมแบบที่มีที่ดันจมูก  คุณหมอต้องทำเพดานเทียมอัีนใหม่  เพราะว่าอันแรกใช้ไม่ได้มันบาง  แบบใหม่ที่คุณหมอจะทำให้จะค่อนข้างหนา  แล้วทำด้วยอะคริลิค  เพื่อให้สามารถเจียร์เพื่อปรับได้  และติดเหล็กที่ดันจมูกได้ด้วย

แบบนี้จะมีก้านอยู่ด้านหน้าเอาไว้ดึงใส่เข้าหรือดึงออกเพื่อนำไปล้าง  และเป็นก้านที่เอาไว้ยึดกับยางที่ติดเทปแล้ว  ที่ดามจมูกจะเป็นลวดที่ด้านหนึ่งฝังไปกับเพดานเทียมและอีกด้านยื่นขึ้นมาเพื่อดามจมูกจะมียางด้านปลาย  เพื่อใส่เข้าไปในจมูก  และมีรูตรงกลางเพดานเทียมเพื่อเป็นรูสำหรับการหายใจ

การล้างทำความสะอาดก็ไม่ยาก  ใช้น้ำยาทำความสะอาดขวดนมและแปรงสีฟันค่อย ๆ ล้างตามซอกต่าง ๆ ด้านในเพดานเทียมและด้านนอก  รวมถึงลวดและที่ดันจมูก  เสร็จแล้วก็มาล้างน้ำต้มสุกแบบอุ่น ๆ อย่าให้ร้อนจัดเพราะจะไปทำให้เพดานเทียมเสียรูปได้

เพดานเทียมแบบนี้เราจะต้องใส่ไว้ตลอดทั้งวัน  เพื่อจัดสันเหงือก และ  ดันจมูก  ทำให้สันเหงือกเข้ามาชิดกันและทำให้จมูกด้านที่แฟบลงไปนั้น  สร้างกระดูกอ่อนของจมูกขึ้นมาเป็นรูจมูก  เพื่อเตรียมพร้อมก่อนการผ่าตัดริมฝีปาก

มาดูวิธีการใส่  ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างจะยุ่งยาก  และต้องใจเย็นๆ  เพราะว่าภูผาจะร้องเกือบทุกครั้งที่ใส่  แต่ว่าแม่ลงความเห็นแล้วว่าภูผมไม่ได้เจ็บตอนใส่หรอก  น่าจะรำคาญมากกว่า  เพราะว่ามีบางครั้งที่ภูผากินอิ่มและอารมณ์ดีภูผาก็ไม่ร้องเลย  ช่วงหลัง ๆ ก็จะให้ภูผาดูโมบาย  หรือของเล่นที่ภูผาสนใจแล้วถึงจะทำให้ภูผา  ภูผาก็จะร้องน้อยลงหรือบางครั้งก็ไม่ร้องเลย

วิธีการใส่

1. เตรียมแผ่นรองติดที่แก้มเป็นตัวกันไม่ให้เทปสีขาวไปติดโดนแก้ม  เพราะว่าเทปสีขาวมันเหนียวมาก  เวลาลอกออกจะลำบาก  เพราะว่ามันจะดึงหนังตรงแก้มและทำให้แพ้  บางทีถ้าระคายมาก  ๆ ตอนดึงก็ทำให้เลือดออกซิบ ๆ อยู่เหมือนกัน  ตัดแผ่นรองหนังขนาดพอประมาณอย่าให้เล็กหรือสั้นเกินไป  เพราะว่าจะทำให้เวลาติดเทปสีขาวแล้วจะรั้งตัวเพดานเทียมไม่ได้

2. ปิดแผ่นรองนี้ลงไปบนแก้มภูผา  แนวเฉียง ๆ ระวังอย่าให้ชิดกับลูกตามากนัก

3. เตรียมเทปผ้าสีขาวติดกับยางไว้  ระยะที่พับทบของเทปผ้าให้ยาวพอที่เวลาติดเทปที่ดึงจากเพดานเทียมมาติดบนหน้าแล้ว เทปผ้าสีขาวจะไม่ติดไปโดนผิวหน้า และระยะทบไม่ให้สั้นจนเกินไป  เพราะว่ามันจะรั้งแล้วทำให้ที่ทบตรงยางหลุดแล้วยางจะดีดได้

4. ใส่เพดานเทียมที่ล้างทำความสะอาดแล้ว  ถ้าจะให้ดีก็ใส่เทปผ้าสีขาวลงไปด้วย  โดยใส่ด้านยาว(ด้านที่ไม่เป็นเพดานโหว่)ลงไปก่อน  แล้วตามด้วยด้านเทปสั้น  เพื่อลดระยะเวลาในการติดเทปให้เร็วยิ่งขึ้น  ภูผาก็จะไม่ต้องร้องนาน   หลังจากนั้นก็ใส่เพดานเทียมพร้อมกับผ้าเทปที่ห้อยกับที่ก้านของเพดานเทียมลงไป  พร้อมกับติดเทปลงไปที่แก้มทั้งสองด้านอย่างรวดเร็ว  ยังไม่ต้องให้แน่นมากก็ได้  ตรงที่ดันจมูกให้จมูกสูงกว่าด้านอีกข้างแต่อย่าให้ตึงมากเพราะว่าจะทำให้จมูกด้านในเป็นแผลได้  ถ้าภูผาร้องตอนนี้  ก็เอาภูผาขึ้นมากอดให้หายร้องสักพัก

5. ค่อย ๆ ปรับความตึงของเทปผ้าสีขาวให้แน่นขึ้น  ดึงรั้งด้านสั้นเฉียงประมาณ 45 ถึง 60 องศาโดยดึงให้ค่อนข้างตึง  ส่วนด้านยาวใช้วิธีการบีบแก้มปิดแบบเฉียงประมาณ 45 องศาแต่ไม่ต้องตึงมากเท่ากับด้านสั้น  ดูที่ดันจมูกด้วยให้ดันแล้วตรง ๆ ไม่เบี้ยวไปด้านใดด้านหนึ่ีงเกินไป  หลังจากนั้นสังเกตว่าเพดานเทียมห้อยมั๊ย  ถ้าไม่แน่นก็เอามือไปด้านเพดานเทียมขึ้นแล้วดูว่าเทปด้านไหนหย่อนก็ปรับด้านนั้นดึงให้ตึงขึ้นและปรับอีกด้านหนึ่งควบคู่เพื่อพยุงแรงกันด้วย

6. สังเกตตอนกินนมว่าเพดานเทียมมันโยกเยกมั๊ย  ถ้าติดและดึงได้ดีก็ไม่เขยื้อนหรือเขยื้อนน้อยมาก  ถ้าเขยื้อนก็ต้องปรับดึงกันใหม่

7. ตรงที่ดันจมูกถ้าสังเกตว่ามันเข้าไปในจมูกจนเกินไปหรือออกมาด้านนอกจนเกือบจะหลุดออกจากจมูกแล้ว  ก็สามารถปรับลวด  โดยเอาคีมดัดลวดดัดเข้าหรือดัดออก

8. ติดเทปขาวด้านขวางที่ตัดด้านกลางเข้าไปเพื่อเว้นที่เอาไว้สำหรับจมูก  ติดด้านหนึ่งก่อน  แล้วทำการบีบแก้มแล้วก็ติดอีกด้านหนึ่ง  เพื่อให้ริมฝีปากเข้ามาชิดกันมากขึ้น

หมายเหตุ :

– ควรถอดออกมาล้างทำความสะอาดและเปลี่ยนผ้าเทปสีขาวอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง  เพราะถ้าติดทิ้งเอาไว้นาน  ยางจะหย่อนและประสิทธิภาัพในการดึงก็จะลดลง  จึงควรเปลี่ยนอย่างน้อยวันละ 2 ครั้ง

– อย่ามัดมือหรือช่วยกันจับมือจนแน่น  เพราะเคยได้คุยกับผู้ปกครองคนหนึ่ง  เวลาทำเขาก็จะให้คนอื่นช่วยกันจับตัวจับมือแน่น  เพราะว่ากลัวดิ้นแล้วจะทำไม่สะดวก  ทีนี้ตอนหลังพอเวลามีคนเข้าไปจับมือเด็กจะผวาและกลัวหรือระแวงเพราะว่ากลัว  ดังนั้นควรจะใช้ิวิธีการหลอกล่อวิธีอื่นเช่นให้ดูโมบาย  คุยเล่นด้วย  เพื่อให้เด็กเพลิน ๆ ยังไงเด็กก็จะต้องร้องอยู่แล้วก็อย่าให้ลูกฝังใจ  หาวิธีอื่นเบี่ยงเบนแล้วค่อย ๆ ทำกันไปจะดีกว่า